類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫系統(tǒng)疾病,可以理解為身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤將體內(nèi)正常的組織當(dāng)做威脅并對(duì)其進(jìn)行攻擊,而引發(fā)的一系列炎癥反應(yīng)。

　　01 2009年歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟提出達(dá)標(biāo)治療理念

　　在2009年之前,風(fēng)濕免疫類疾病并沒(méi)有達(dá)標(biāo)一說(shuō),那時(shí)候人們對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)并不足,很多患者即使接受治療,仍對(duì)藥物控制仍不滿意,甚至有的患者出現(xiàn)了內(nèi)臟器官的損傷。

　　為了解決這一問(wèn)題,2009年歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟率先提出治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱RA)達(dá)標(biāo)治療(Treat to target,T2T)的理念,引用心血管疾病領(lǐng)域達(dá)標(biāo)治療,優(yōu)化現(xiàn)有的治療方法以達(dá)到疾病長(zhǎng)期穩(wěn)定。

　　達(dá)標(biāo)治療的基本原則是指采取積極的治療,在一定時(shí)間內(nèi)控制疾病活動(dòng)、降低重要臟器損害、減少藥物毒副作用,提高生活質(zhì)量。

　　自達(dá)標(biāo)治療理念自問(wèn)世以后,雖然被國(guó)內(nèi)外風(fēng)濕免疫科廣泛接受,但能夠做到達(dá)標(biāo)的醫(yī)生卻寥寥無(wú)幾。

　　02 但——早在2005年已有達(dá)標(biāo)治療病例

　　李成榮主任醫(yī)師

　　深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)——李成榮(下文簡(jiǎn)稱李院),原深圳市兒童醫(yī)院院長(zhǎng),早在2005年就已經(jīng)有了風(fēng)濕免疫類疾病達(dá)標(biāo)治療的病例。

　　7歲的瑤瑤(化名)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒不退,被家人送至醫(yī)院,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)瑤瑤患有重度貧血,于是將她轉(zhuǎn)診至血液科進(jìn)行治療,經(jīng)過(guò)各種治療措施后,卻仍不見(jiàn)改善。血液科主任懷疑是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,于是便邀請(qǐng)了李院進(jìn)行會(huì)診。

　　李院發(fā)現(xiàn)瑤瑤在一年前曾反復(fù)出現(xiàn)四肢大小關(guān)節(jié)痛,再結(jié)合炎癥指標(biāo),懷疑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。但是看到瑤瑤的面頰部并沒(méi)有出現(xiàn)紅斑狼瘡的典型癥狀——蝶形紅斑,他也不敢妄下定論,在安排瑤瑤做了系統(tǒng)檢查,確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡后,將她轉(zhuǎn)診至風(fēng)濕免疫科。

　　經(jīng)過(guò)激素聯(lián)合免疫抑制劑及對(duì)癥下藥,瑤瑤很快便有了好轉(zhuǎn),但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療并不是一蹴而就的,需要長(zhǎng)期的管理,在之后的10余年,李院與瑤瑤一直保持密切的聯(lián)系。

　　03 停免疫抑制激素藥5年完成達(dá)標(biāo)治療

　　在系統(tǒng)性紅斑狼瘡目標(biāo)治療中,有兩個(gè)達(dá)標(biāo)目標(biāo),一個(gè)是臨床緩解,指的是患有紅斑狼瘡的患兒沒(méi)有臨床癥狀,實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)指標(biāo)正常;另一個(gè)是指低疾病活動(dòng)度,臨床癥狀好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)指標(biāo)輕度異常。

　　在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過(guò)程中,如果達(dá)到其中之一,都可以叫達(dá)標(biāo)治療,而李院接診的這名病人,不僅實(shí)現(xiàn)臨床緩解,且停用激素藥物5年,屬于達(dá)標(biāo)治療很難達(dá)到的一種狀態(tài)。

　　04 達(dá)標(biāo)治療建設(shè)之路遠(yuǎn)東從未止步

　　這一病例診療結(jié)果不僅為風(fēng)濕免疫類疾病探索了新的解決方案,也夯實(shí)了遠(yuǎn)東醫(yī)院在兒科腎病免疫?？品矫娴募夹g(shù)基礎(chǔ),同時(shí)也推動(dòng)了腎病免疫?？平ㄔO(shè)邁向了新階段。

　　自建院以來(lái),深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院一直致力于完善醫(yī)療服務(wù)各流程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè),各科室也緊緊圍繞提升醫(yī)療品質(zhì)而不斷努力,已經(jīng)連續(xù)4年獲得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)估A級(jí)單位殊榮。在?？平ㄔO(shè)方面,遠(yuǎn)東已經(jīng)推出了多個(gè)特色專科,兒科的?？平ㄔO(shè)也在順應(yīng)廣大患者的需求而大力發(fā)展。

　　2020年11月,為加強(qiáng)兒童腎病免疫的預(yù)防和診治,提供個(gè)體化診療方案,遠(yuǎn)東腎病免疫專科正式掛牌。?？朴缮钲谶h(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)李成榮、原江西省兒童醫(yī)院風(fēng)濕免疫?？浦魅梧u崢及醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同組成,旨在建立國(guó)內(nèi)兒童腎病、免疫系統(tǒng)疾病特色診療專科,為廣大兒童提供長(zhǎng)期系統(tǒng)性健康管理,為風(fēng)濕免疫疾病達(dá)標(biāo)治療共同努力。

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